Karatasi ya msimamo ya IAOMT dhidi ya matumizi ya floridi inajumuisha zaidi ya dondoo 500 na inatoa utafiti wa kina wa kisayansi kuhusu hatari zinazoweza kutokea za kiafya zinazohusiana na mfiduo wa floridi.
Karatasi ya msimamo wa IAOMT dhidi ni pamoja na nukuu zaidi ya 500 na inatoa utafiti wa kina wa kisayansi juu ya hatari za kiafya zinazohusiana na mfiduo wa fluoride.
Fluorine (F) ni kitu cha tisa kwenye jedwali la upimaji na ni mshiriki wa familia ya halogen. Inayo uzani wa atomiki wa 18.9984, ni tendaji zaidi ya vitu vyote, na huunda vifungo vikali vya elektroni. Inavutiwa sana na cations zenye divalent za calcium na magnesiamu Katika hali yake ya bure, fluorine ni gesi ya diatomic yenye sumu kali, ya rangi ya manjano. Walakini, fluorine haipatikani sana katika hali yake ya bure kwa maumbile kwa sababu karibu kila wakati inachanganya na vitu vingine kama matokeo ya kiwango chake cha juu cha athari. Fluorini kawaida hufanyika kama madini
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6), na fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), na ndio kitu cha 13 zaidi duniani.
Fluoride (F-) ni kemikali ya oksidi ya fluorini iliyo na elektroni ya ziada, na hivyo kutoa malipo hasi. Zaidi ya uwepo wake wa asili katika madini, na vile vile kwenye mchanga, maji, na hewa, fluoride pia hutengenezwa kwa kemikali kwa matumizi ya maji ya jamii, bidhaa za meno, na vitu vingine vilivyotengenezwa. Fluoride sio muhimu kwa ukuaji wa binadamu na maendeleo.1
Kwa kweli, haihitajiki kwa mchakato wowote wa kisaikolojia katika mwili wa mwanadamu; kwa hivyo, hakuna mtu atakayeumia kutokana na ukosefu wa fluoride. Mnamo 2014, Dk Philippe Grandjean wa Shule ya Afya ya Umma ya Harvard na Dk Philip J. Landrigan wa Shule ya Tiba ya Icahn katika Mlima Sinai waligundua fluoride kama moja ya kemikali 12 za viwandani zinazojulikana kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa neva kwa wanadamu. 2
Sehemu ya 5.1: Fluoridation ya Maji ya Jamii
Magharibi mwa Ulaya, serikali zingine zimetambua wazi hatari za fluoride, na ni 3% tu ya idadi ya magharibi mwa Ulaya wanakunywa maji ya fluoridated. 133 Nchini Merika, zaidi ya 66% ya Wamarekani wanakunywa maji yenye fluoridated.134 Wakala wa Ulinzi wa Mazingira (EPA) wala serikali ya shirikisho haiamuru fluoridation ya maji huko Amerika, na uamuzi wa fluoridate maji ya jamii hufanywa na serikali au manispaa ya eneo. .135 136 Walakini, Huduma ya Afya ya Umma ya Amerika (PHS) inaweka viwango vya fluoride vilivyopendekezwa katika maji ya kunywa ya jamii kwa wale wanaochagua fluoridate, na Wakala wa Ulinzi wa Mazingira (EPA) huweka viwango vyenye uchafu kwa maji ya kunywa ya umma.
Baada ya fluoridation ya maji huko Grand Rapids, Michigan, kuanza mnamo 1945, mazoezi hayo yalisambaa katika maeneo kote nchini katika miongo iliyofuata. Jitihada hizi zilihimizwa na Huduma ya Afya ya Umma (PHS) katika miaka ya 1950, 137 na mnamo 1962, PHS ilitoa viwango vya fluoride katika maji ya kunywa ambayo itasimama kwa miaka 50. Walisema kuwa fluoride itazuia kutokwa kwa meno138 na viwango bora vya fluoride iliyoongezwa kwa maji ya kunywa inapaswa kuwa kati ya miligramu 0.7 hadi 1.2 kwa lita. 139 Lakini, PHS ilipunguza pendekezo hili kwa kiwango kimoja cha miligramu 0.7 kwa lita mwaka 2015 kwa sababu ya ongezeko la fluorosis ya meno (uharibifu wa kudumu kwa meno ambayo yanaweza kutokea kwa watoto kutoka kufichua kupita kiasi hadi fluoride) na kuongezeka kwa vyanzo vya mfiduo wa fluoride kwa Wamarekani.140
Wakati huo huo, Sheria ya Maji ya Kunywa Salama ilianzishwa mnamo 1974 kulinda ubora wa maji ya kunywa ya Amerika, na iliidhinisha EPA kudhibiti maji ya kunywa ya umma. Kwa sababu
ya sheria hii, EPA inaweza kuweka viwango vya uchafuzi vya juu (MCL) vya maji ya kunywa, na vile vile malengo yasiyoweza kutekelezeka ya kiwango cha uchafu (MCLGs) na viwango vya maji ya kunywa visivyoweza kutekelezeka vya viwango vya juu vya uchafu (SMCLs) .141 EPA inabainisha kwamba MCLG ni "kiwango cha juu kabisa cha uchafuzi wa maji ya kunywa ambayo hakuna athari mbaya inayojulikana au inayotarajiwa kwa afya ya watu inayoweza kutokea, ikiruhusu usalama wa kutosha." 142 Kwa kuongezea, EPA inahitimu kuwa mifumo ya maji ya jamii inayozidi MCL kwa fluoride "lazima iwajulishe watu wanaotumiwa na mfumo huo haraka iwezekanavyo, lakini sio zaidi ya siku 30 baada ya mfumo kujua ukiukaji huo." 143
Mnamo 1975, EPA iliweka kiwango cha juu cha uchafuzi (MCL) kwa fluoride katika maji ya kunywa kwa miligramu 1.4 hadi 2.4 kwa lita. 144 Walianzisha kikomo hiki kuzuia visa vya fluorosis ya meno. Mnamo 1981, Carolina Kusini ilisema kuwa fluorosis ya meno ni mapambo tu, na serikali iliomba EPA kuondoa MCL kwa fluoride. Kama matokeo, mnamo 145, EPA ilianzisha lengo la kiwango cha juu cha uchafuzi (MCLG) kwa fluoride kwa miligramu 1985 kwa lita. 4 Badala ya fluorosis ya meno kutumika kama ncha ya kinga (ambayo ingehitaji viwango vya chini vya usalama), kiwango hiki cha juu kilianzishwa kama njia ya kujikinga dhidi ya ugonjwa wa mifupa, ugonjwa wa mfupa unaosababishwa na fluoride nyingi. Kutumia fluorosis ya mifupa kama ncha ya mwisho vile vile ilisababisha mabadiliko kwa MCL kwa fluoride, ambayo ilipandishwa hadi miligramu 146 kwa lita mnamo 4. 1986 Hata hivyo, fluorosis ya meno ilitumika kama mwisho wa SMCL kwa fluoride ya miligramu 147 kwa lita, ambayo iliwekwa pia mnamo 2. 1986
Utata ulifuata juu ya kanuni hizi mpya na hata ilisababisha hatua za kisheria dhidi ya EPA. South Carolina ilisema kuwa hakuna haja ya MCLG yoyote (kiwango cha juu cha kiwango cha uchafuzi) ya fluoride, wakati Baraza la Ulinzi la Maliasili lilisema kwamba MCLG inapaswa kushushwa kulingana na fluorosis ya meno. 149 Korti iliamua kwa niaba ya EPA, lakini katika kukagua viwango vya fluoride, EPA ilisajili Baraza la Utafiti la Kitaifa (NRC) la Chuo cha Kitaifa cha Sayansi kutathmini upya hatari za kiafya.150 151
Ripoti kutoka Baraza la Kitaifa la Utafiti, iliyotolewa mnamo 2006, ilihitimisha kuwa MCLG ya EPA (kiwango cha juu cha kiwango cha uchafuzi) ya fluoride inapaswa kushushwa.152 Kwa kuongeza kutambua uwezekano wa hatari ya fluoride na osteosarcoma (saratani ya mfupa), 2006 Ripoti ya Baraza la Kitaifa la Utafiti ilitaja wasiwasi juu ya athari za musculoskeletal, athari za uzazi na ukuaji, ugonjwa wa neva na athari za neurobehavioral, genotoxicity na carcinogenicity, na athari kwa mifumo mingine ya viungo.153
NRC ilihitimisha kuwa MCLG ya fluoride inapaswa kupunguzwa mnamo 2006, lakini EPA bado haijashusha kiwango. 154 Mnamo 2016, Mtandao wa Utekelezaji wa Fluoride, IAOMT, na vikundi kadhaa na watu kadhaa waliomba EPA kulinda umma, haswa watu wanaohusika, kutoka kwa hatari ya neurotoxic ya fluoride kwa kupiga marufuku kuongezewa kwa fluoride kwa maji ya kunywa.155 Ombi hilo lilikataliwa na EPA mnamo Februari 2017.156.
Sehemu ya 5.2: Maji ya chupa
Kama dawa ya meno na bidhaa nyingi za meno, maji ya chupa pia yanaweza kuwa na fluoride.
Utawala wa Chakula na Dawa wa Merika (FDA) unawajibika kuhakikisha kuwa viwango vya maji ya chupa vinaambatana na viwango vya maji ya bomba yaliyowekwa na EPA 157 na viwango vilivyopendekezwa vilivyowekwa na Huduma ya Afya ya Umma ya Merika (PHS). 158 FDA inaruhusu maji ya chupa ambayo yanakidhi viwango vyake 159 kujumuisha lugha inayodai kuwa kunywa maji yenye fluoridated kunaweza kupunguza hatari ya kuoza kwa meno.
Sehemu ya 5.3: Chakula
FDA iliamua kuweka kikomo kuongezewa kwa misombo ya fluorine kwa chakula kwa masilahi ya afya ya umma mnamo 1977. 161 Walakini, fluoride bado iko kwenye chakula kama matokeo ya maandalizi katika maji ya fluoridated, yatokanayo na dawa za wadudu na mbolea, na sababu zingine. Mnamo 2004, Idara ya Kilimo ya Merika (USDA) ilizindua hifadhidata ya viwango vya fluoride katika vinywaji na chakula, na ripoti iliyo na nyaraka za kina ilichapishwa mnamo 2005.162 Wakati ripoti hii bado ni muhimu, viwango vya fluoride katika chakula na vinywaji vina uwezekano iliongezeka zaidi ya muongo mmoja uliopita kwa sababu ya matumizi ya fluoride katika dawa za kuua wadudu zilizoidhinishwa hivi karibuni.163 Baadhi ya viongeza vya chakula visivyo vya moja kwa moja vinavyotumika hivi sasa vina fluoride.164
Kwa kuongezea, mnamo 2006, Baraza la Kitaifa la Utafiti lilipendekeza kwamba "kusaidia katika kukadiria mfiduo wa mtu binafsi kutoka kwa kumeza, wazalishaji na wazalishaji wanapaswa kutoa habari juu ya yaliyomo kwenye fluoride ya vyakula na vinywaji vya kibiashara." 165 Hata hivyo, hii haitafanyika wakati wowote katika karibu siku za usoni. Mnamo mwaka wa 2016, FDA ilisahihisha mahitaji yake ya uwekaji wa chakula kwa lebo za Lishe na Ukweli na kuongeza kwamba matamko ya viwango vya fluoride ni ya hiari kwa bidhaa zilizo na fluoride iliyoongezwa kwa makusudi na bidhaa zilizo na fluoride inayotokea kawaida.166 Wakati huo, FDA pia haikuanzisha Thamani ya Marejeleo ya Kila siku (DRV) ya fluoride
Badala yake, mnamo 2016, FDA ilikataza perfluoroalkyl ethyl iliyo na vitu vya kuwasiliana na chakula (PFCSs), ambazo hutumiwa kama mafuta ya kurudisha mafuta na karatasi kwa karatasi. 168 Hatua hii ilichukuliwa kama matokeo ya data ya sumu na ombi lililowasilishwa na Baraza la Ulinzi la Maliasili na vikundi vingine.
Zaidi ya mambo haya ya fluoride katika chakula, kuanzisha viwango salama vya fluoride katika chakula kwa sababu ya dawa za wadudu inashirikiwa na FDA, EPA, na Huduma ya Usalama wa Chakula na Ukaguzi wa idara ya Kilimo ya Merika.
Sehemu ya 5.4: Viuatilifu
Dawa za wadudu zinazouzwa au kusambazwa nchini Merika lazima zisajiliwe na EPA, na EPA inaweza kuweka uvumilivu kwa mabaki ya dawa ya wadudu ikiwa athari kutoka kwa chakula itaonekana kuwa "salama." 170
Katika suala hili, viuatilifu viwili vyenye fluoride vimekuwa mada ya mzozo:
1) Sulfuryl fluoride ilisajiliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1959 kwa udhibiti wa mchwa katika miundo ya kuni 171 na mnamo 2004/2005 kwa udhibiti wa wadudu katika vyakula vilivyosindikwa, kama nafaka za nafaka, matunda yaliyokaushwa, karanga za miti, maharagwe ya kakao, maharagwe ya kahawa, na pia chakula utunzaji na vifaa vya usindikaji wa chakula.172 Kesi za sumu ya binadamu na hata kifo, wakati nadra, zimehusishwa na mfiduo wa sulfuryl fluoride inayohusiana na nyumba zilizotibiwa na dawa ya wadudu.173 Mnamo 2011, kwa sababu ya utafiti uliosasishwa na wasiwasi ulioibuliwa na Mtandao wa Hatua ya Fluoride ( FAN), EPA ilipendekeza kwamba fluoride ya sulfuryl haikidhi tena viwango vya usalama na kwamba uvumilivu wa dawa hii inapaswa kuondolewa.174 Mnamo 2013, tasnia ya dawa ya wadudu ilifanya juhudi kubwa ya kushawishi kutengua pendekezo la EPA la kumaliza fluoride ya sulfuryl, na Pendekezo la EPA lilibadilishwa na kifungu kilichojumuishwa katika Muswada wa Shamba wa Mwaka 2014
2) Cryolite, ambayo ina fluoride ya sodiamu ya sodiamu, ni dawa ya kuua wadudu ambayo ilisajiliwa kwa mara ya kwanza na EPA mnamo 1957.176 Cryolite ndio dawa kuu ya dawa ya fluoride inayotumika kukuza chakula huko Merika (wakati sulfuryl fluoride hutumiwa kama fumigant kwenye chakula cha baada ya kuvuna) . Cryolite hutumiwa kwenye matunda ya machungwa na mawe, mboga mboga, matunda na zabibu, 177 na watu wanaweza kuipata kupitia lishe yao, kwani cryolite inaweza kuacha mabaki ya fluoride kwenye chakula ambacho imetumika. sulfuryl fluoride, EPA pia ilipendekeza kuondoa uvumilivu wote wa fluoride katika dawa za wadudu.178 Kwa hivyo hii ingejumuisha fuwele; Walakini, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, pendekezo hili lilibatilishwa.
Sehemu ya 5.5: Bidhaa za Meno za Matumizi Nyumbani
FDA inahitaji uwekaji alama kwa "bidhaa za dawa za anticaries" zinazouzwa kaunta, kama dawa ya meno na kunawa kinywa. Maneno maalum ya uwekaji alama huteuliwa na fomu ya
bidhaa (k.jeli au piga na suuza), na pia na mkusanyiko wa fluoride (yaani 850-1,150 ppm, 0.02% ya fluoride ya sodiamu, n.k). , Miaka 180 na zaidi, nk). Baadhi ya maonyo yanatumika kwa bidhaa zote, kama ifuatavyo
(1) Kwa bidhaa zote za dentifrice ya fluoride (gel, kuweka, na poda) bidhaa. "Weka mbali na watoto chini ya umri wa miaka 6. [imeangaziwa kwa herufi nzito] Ikiwa zaidi ya kutumika kwa kuswaki kumezwa kwa bahati mbaya, pata msaada wa matibabu au wasiliana na Kituo cha Kudhibiti Sumu mara moja. ”181
(2) Kwa suuza yote ya fluoride na bidhaa za kuzuia matibabu ya gel. "Weka mbali na watoto. [imeangaziwa kwa herufi nzito] Ikiwa inatumika zaidi ya "(chagua neno linalofaa:" kupiga mswaki "au" kusafisha ")" imemezwa kwa bahati mbaya, pata msaada wa matibabu au wasiliana na Kituo cha Kudhibiti Sumu mara moja. "182
Nakala ya utafiti iliyochapishwa mnamo 2014 iliibua wasiwasi mkubwa juu ya uwekaji alama huu. Hasa, waandishi walianzisha kwamba zaidi ya 90% ya bidhaa walizotathmini ziliorodhesha onyo la FDA la kutumiwa tu na watoto zaidi ya umri wa miaka miwili nyuma ya bomba la dawa ya meno na kwa fonti ndogo.183 Hali kama hizo ziliripotiwa juu ya maonyo kutoka kwa Chama cha Meno cha Amerika (ADA), ambacho ni kikundi cha biashara na sio taasisi ya serikali. Watafiti waliandika kwamba dawa zote za meno na idhini au kukubalika na ADA ziliweka onyo la ADA (kwamba watoto wanapaswa kutumia dawa ya meno yenye ukubwa wa pea na kusimamiwa na mtu mzima kupunguza kumeza) nyuma ya bomba kwa herufi ndogo Mikakati ya uuzaji ya .184 ilikuwa
zaidi kutambuliwa kama kukuza dawa ya meno kana kwamba ni bidhaa ya chakula, ambayo watafiti walikiri kuwa ni mbinu ambayo inaweza kusababisha watoto kumeza bidhaa hiyo.
Ingawa meno ya meno yamegawanywa na FDA kama kifaa cha Hatari I, floss 186 ya meno iliyo na fluoride (kawaida fluoride yenye nguvu) inachukuliwa kuwa bidhaa mchanganyiko187 na inahitaji
matumizi ya premarket.188 Floss ya meno pia inaweza kuwa na fluoride kwa njia ya misombo iliyotiwa mafuta; 189 hata hivyo, hakuna habari ya udhibiti juu ya aina hii ya fluoride katika meno ya meno
inaweza kupatikana na waandishi wa karatasi hii ya msimamo.
Sehemu ya 5.6: Bidhaa za Meno za Matumizi katika Ofisi ya Meno
Idadi kubwa ya vifaa vinavyotumiwa katika ofisi ya meno ambavyo vinaweza kutolewa kwa fluoride vinasimamiwa kama vifaa vya matibabu / meno, kama vile vifaa vya kujaza resini, 190 191 saruji za meno, 192 na vifaa vingine vya resini. 193 haswa, zaidi ya haya vifaa vya meno vimeainishwa na FDA kama Vifaa vya Tiba vya Darasa la II, 194 ikimaanisha kuwa FDA hutoa "uhakikisho mzuri wa usalama na ufanisi wa kifaa" bila kuweka bidhaa kwa kiwango cha juu cha udhibiti wa udhibiti.195 Muhimu, kama sehemu ya uainishaji wa FDA utaratibu, vifaa vya meno vilivyo na fluoride huchukuliwa kama bidhaa mchanganyiko, 196 na profaili za kiwango cha kutolewa kwa fluoride zinatarajiwa kutolewa kama sehemu ya arifa ya kabla ya soko kwa bidhaa hiyo. 197 FDA inasema zaidi: "Madai ya kuzuia cavity au faida zingine za matibabu ni inaruhusiwa ikiwa inasaidiwa na data ya kliniki iliyotengenezwa na uchunguzi wa IDE [Uchunguzi wa Kifaa cha Uchunguzi]. ” 198 Zaidi ya hayo, wakati FDA inataja hadharani utaratibu wa kutolewa kwa fluoride wa vifaa vingine vya kurudisha meno, FDA haikuza hadharani kwenye wavuti yao kwa matumizi ya kuzuia caries.199
Vivyo hivyo, wakati varnishes ya fluoride inakubaliwa kama Vifaa vya Tiba vya Daraja la II kutumiwa kama mjengo wa cavity na / au desensitizer ya meno, hazikubaliwa kutumiwa katika kuzuia caries.200 Kwa hivyo, wakati madai ya kuzuia caries yanatolewa juu ya bidhaa ambayo imekuwa imechanganywa na fluoride iliyoongezwa, hii inazingatiwa na FDA kama dawa isiyoidhinishwa, iliyochanganywa. Kwa kuongezea, kanuni za FDA hufanya daktari / daktari wa meno kuwajibika kibinafsi kwa matumizi ya lebo isiyo ya lebo ya dawa zilizoidhinishwa. 201
Kwa kuongezea, mnamo 2014, FDA iliruhusu utumiaji wa fluoride ya diamine ya fedha ili kupunguza unyeti wa meno. 202 Katika nakala iliyochapishwa mnamo 2016, kamati katika Chuo Kikuu cha California, San Francisco, Shule ya Meno, ilitambua kuwa, wakati matumizi ya fluoride ya diamine ya fedha (kama vile katika usimamizi wa caries) sasa inaruhusiwa na sheria, kuna haja ya mwongozo, itifaki na idhini iliyokadiriwa.
Pia muhimu kukumbuka ni kwamba poda iliyo na fluoride inayotumiwa wakati wa kuzuia meno (kusafisha) ina viwango vya juu zaidi vya fluoride kuliko dawa ya meno inayouzwa kibiashara (yaani 850-1,500 ppm katika dawa ya kawaida ya meno 204 dhidi ya 4,000-20,000 ppm fluoride katika prophyuri205). Bandika ya fluoride haikubaliki na FDA au ADA kama njia bora ya kuzuia meno ya meno
Sehemu ya 5.7: Dawa za Dawa (pamoja na virutubisho)
Fluoride imeongezwa kwa kukusudia kwa dawa za dawa (matone, vidonge, na lozenges ambayo mara nyingi huitwa "virutubisho" au "vitamini") ambazo kawaida huamriwa watoto, ikidaiwa kuzuia mashimo. Mnamo 1975, FDA ilishughulikia utumiaji wa virutubisho vya fluoride kwa kuondoa programu mpya ya dawa ya fluoride ya Ernziflur. Baada ya vitendo vya FDA kwenye lozi za Ernziflur zilikuwa
iliyochapishwa katika Daftari la Shirikisho, nakala ilionekana kwenye Tiba ya Dawa ya Kulevya ikisema kwamba idhini ya FDA iliondolewa "kwa sababu hakuna ushahidi wowote wa ufanisi wa dawa kama inavyoagizwa, ilipendekezwa, au kupendekezwa katika uandikishaji wake." 207 208 Nakala hiyo pia ilisema: " Kwa hivyo FDA imewashauri wazalishaji wa mchanganyiko wa fluoride na maandalizi ya vitamini ambayo wao
uendelezaji wa uuzaji ni ukiukaji wa vifungu vipya vya dawa za Sheria ya Shirikisho la Chakula, Dawa na Vipodozi; kwa hivyo wameomba uuzaji wa bidhaa hizi ukomeshwe. ”209 210
Mnamo mwaka wa 2016, FDA ilituma barua nyingine ya onyo juu ya suala lile lile la dawa mpya ambazo hazijakubaliwa katika aina nyingi pamoja na virutubisho vya fluoride zilizoangaziwa mnamo 1975. Barua, ya tarehe
Januari 13, 2016, ilitumwa kwa Maabara ya Kirkman kuhusu aina nne tofauti za mchanganyiko wa fluoride ya watoto iliyoandikwa kama msaada katika kuzuia meno. 211 Barua ya onyo ya FDA iliipa kampuni siku 15 kufuata sheria 212 na inatumika kama bado mfano mwingine wa watoto kupokea kwa hatari maandalizi yasiyothibitishwa ya fluoride, ambayo sasa imekuwa suala huko Merika kwa zaidi ya miaka 40.
Wakati huo huo, fluorine pia inaruhusiwa kwa dawa zingine za dawa. Sababu zingine ambazo zimetambuliwa kwa kuongeza kwake dawa ni pamoja na madai kwamba inaweza "kuongeza dawa hiyo
kuchagua, kuiwezesha kuyeyuka kwa mafuta, na kupunguza kasi ambayo dawa hutengenezwa, na hivyo kuipatia muda zaidi wa kufanya kazi. ” 213 20-30% ya misombo ya dawa imekadiriwa kuwa na fluorine.214 Baadhi ya dawa maarufu ni pamoja na Prozac, Lipitor, na Ciprobay (ciprofloxacin), 215 na familia nyingine ya fluoroquinolone (gemifloxacin [inauzwa kama Factive], levofloxacin [inauzwa kama Levaquin], moxifloxacin [inauzwa kama Avelox], norfloxacin [inauzwa kama Noroxin], na ofloxacin [inauzwa kama Floxin na ofloxacin generic]).
216
Kuhusiana na fluoroquinolones, FDA ilitoa onyo mpya juu ya kulemaza athari mnamo 2016, miaka kadhaa baada ya dawa hizi kuletwa sokoni. Katika tangazo lao la Julai 2016, FDA ilisema:
Dawa hizi zinahusishwa na kulemaza na athari za kudumu za tendon, misuli, viungo, mishipa, na mfumo mkuu wa neva ambao unaweza kutokea pamoja kwa mgonjwa mmoja. Kama matokeo, tulirekebisha Onyo la Boxed, onyo kali la FDA, kushughulikia maswala haya mazito ya usalama. Tuliongeza pia onyo mpya na kusasisha sehemu zingine za lebo ya dawa, pamoja na Mwongozo wa Dawa ya mgonjwa
Kwa sababu ya athari hizi za kudhoofisha, FDA ilishauri kwamba dawa hizi zinapaswa kutumiwa tu wakati hakuna njia nyingine ya matibabu inayopatikana kwa wagonjwa kwa sababu hatari zinazidi
faida.218 Wakati wa tangazo hili la FDA la 2016, ilikadiriwa kuwa zaidi ya Wamarekani milioni 26 walikuwa wakitumia dawa hizi kila mwaka. 219
Sehemu ya 5.8: Misombo iliyotiwa mafuta
Dutu za per- na polyfluoroalkyl (PFASs), ambazo pia hujulikana kama misombo iliyotiwa marashi au kemikali zilizotiwa mafuta (PFCs), ni vitu vinavyotumika katika mazulia, kusafisha, mavazi, vifaa vya kupika,
ufungaji wa chakula, rangi, karatasi, na bidhaa zingine kwa sababu hutoa kinga ya moto na mafuta, doa, mafuta, na maji. 220 Kwa mfano, asidi ya perfluorooctanoic (PFOA) hutumiwa kutengeneza polytetrafluoroethilini (PTFE), ambayo hutumiwa katika Teflon , Gore-tex, Scotchguard, na Stainmaster. 221
Walakini, wakati wanasayansi zaidi ya 200 kutoka nchi 38 walitia saini kwenye "Taarifa ya Madrid" mnamo 2015, wasiwasi 223 juu ya vitu kama hivyo na uhusiano wao wa uwezekano wa afya mbaya ulitangazwa.
Kwa kuongezea, mnamo 2016, EPA ilisema juu ya PFSAs:
Uchunguzi unaonyesha kuwa kufichua PFOA na PFOS juu ya viwango fulani kunaweza kusababisha athari mbaya za kiafya, pamoja na athari za ukuaji kwa fetusi wakati wa ujauzito au kwa watoto wanaonyonyesha (kwa mfano, uzito mdogo wa kuzaliwa, kubalehe kwa kasi, tofauti za mifupa), saratani (kwa mfano, testicular , figo), athari za ini (kwa mfano, uharibifu wa tishu), athari za kinga (kwa mfano, uzalishaji wa kingamwili na kinga), na athari zingine (kwa mfano, mabadiliko ya cholesterol) .225
Kwa hivyo, huko Merika, juhudi zimeanza hivi karibuni kupunguza matumizi ya kemikali hizi. Kwa mfano, mnamo 2016, EPA ilitoa ushauri wa kiafya kwa PFOA na PFOS katika maji ya kunywa, ikitambua kiwango chini au chini ya athari mbaya za kiafya ambazo hazitarajiwi kutokea katika kipindi chote cha maisha kama sehemu 0.07 kwa bilioni (sehemu 70 kwa trilioni) kwa PFOA na PFOS.226 Kama mfano mwingine, mnamo 2006, EPA ilijiunga na kampuni nane kupitia mpango wa usimamizi kwa kampuni hizi nane kupunguza na kumaliza PFOA ifikapo mwaka 2015.227 Hata hivyo, EPA ina
pia imeandikwa kwamba "wanabaki na wasiwasi" juu ya kampuni zinazozalisha bidhaa hizi ambazo hazikushiriki katika mpango huu
Sehemu ya 5.9: Kazini
Mfiduo wa fluorides (fluoride, perfluoride) mahali pa kazi inasimamiwa na Usalama wa Kazini na Utawala wa Afya (OSHA). Sababu ya kiafya inayozingatiwa zaidi kwa viwango hivi ni fluorosis ya mifupa, na maadili ya kikomo ya mfiduo wa kazi kwa fluorides yameorodheshwa kama 2.5 mg / m3.229
Katika nakala ya 2005 iliyochapishwa katika Jarida la Kimataifa la Afya ya Kazini na Mazingira na iliyowasilishwa kwa sehemu katika Kongamano la Chuo Kikuu cha Toxicology, mwandishi Phyllis J. Mullenix, PhD, alitambua hitaji la ulinzi bora wa mahali pa kazi kutoka kwa fluorides.230 Hasa, Dk Mullenix aliandika kwamba wakati viwango vya fluoride vimebaki sawa:
Hivi majuzi tu data imepatikana ikidokeza sio tu kwamba viwango hivi vimetoa kinga ya kutosha kwa wafanyikazi walio wazi kwa fluorine na fluorides, lakini kwa kuwa kwa miongo kadhaa tasnia imekuwa na habari muhimu kutambua viwango vya uhaba na kuweka viwango vya kinga zaidi vya mfiduo. 231
Katika ripoti ya 2006 ya Baraza la Kitaifa la Utafiti (NRC) ya Chuo cha Kitaifa cha Sayansi ambapo hatari za kiafya za fluoride zilitathminiwa, wasiwasi uliibuka juu ya vyama vinavyowezekana kati ya fluoride na osteosarcoma (saratani ya mfupa), mifupa iliyovunjika, athari za musculoskeletal, athari za uzazi na maendeleo, ugonjwa wa neva na athari za neurobehavioral, genotoxicity na carcinogenicity, na athari kwa mifumo mingine ya viungo.
Tangu ripoti ya NRC itolewe mnamo 2006, tafiti zingine kadhaa za utafiti zimechapishwa. Kwa kweli, katika ombi la raia la 2016 kwa EPA kutoka kwa Mtandao wa Hatua ya Fluoride (FAN), IAOMT, na vikundi vingine, Michael Connett, Esq., Mkurugenzi wa Sheria wa FAN, alitoa orodha ya utafiti mpya zaidi unaoonyesha madhara kutoka kwa fluoride, ambayo ni muhimu sana, haswa kwa sababu ya idadi ya masomo ya ziada ya wanadamu: 233
Kwa jumla, Waombaji wamegundua na kushikamana na tafiti 196 zilizochapishwa ambazo zimeshughulikia athari za neurotoxic ya mfiduo wa fluoride baada ya ukaguzi wa NRC, pamoja na masomo ya wanadamu 61, masomo ya wanyama 115, masomo ya seli 17, na hakiki tatu za kimfumo.
Masomo ya kibinadamu ya baada ya NRC ni pamoja na:
• Tafiti 54 zinazochunguza athari za fluoride juu ya utendaji wa utambuzi, pamoja na lakini sio mdogo kwa IQ, na masomo yote isipokuwa 8 tu ya takwimu
vyama kati ya mfiduo wa fluoride na upungufu wa utambuzi. 234
• Tafiti 3 zinazochunguza athari za fluoride kwenye ubongo wa fetasi, na kila tafiti tatu zinaripoti athari mbaya
• Utafiti 4 unaochunguza ushirika wa fluoride na aina zingine za athari ya neva, pamoja na ADHD, tabia iliyobadilishwa ya watoto wachanga, na dalili anuwai za neva.
Masomo ya wanyama ya baada ya NRC ni pamoja na:
• Uchunguzi 105 unachunguza uwezo wa fluoride kutoa mabadiliko ya neuroanatomical na neurochemical, na masomo yote isipokuwa 2 tu hupata angalau athari moja mbaya katika angalau moja ya viwango vya kipimo kilichopimwa.
• Tafiti 31 zinazochunguza athari za fluoride kwenye ujifunzaji na kumbukumbu, na masomo yote isipokuwa moja tu ya kupata athari moja mbaya katika vikundi vilivyotibiwa na fluoride.
• Uchunguzi 18 unaochunguza athari za fluoride kwenye vigezo vingine vya tabia mbaya ya akili badala ya kujifunza na kumbukumbu, na masomo yote isipokuwa moja ya athari.
Masomo ya seli ya baada ya NRC ni pamoja na:
• Masomo 17, pamoja na tafiti 2 ambazo zilichunguza na kupata athari katika viwango vya fluoride ambavyo vinatokea kwa damu ya Wamarekani wanaoishi katika jamii zenye fluoridated.
Mbali na masomo hayo hapo juu, waombaji wanawasilisha mapitio matatu ya kimfumo ya NRC baada ya maandishi, pamoja na mawili ambayo yanashughulikia fasihi za kibinadamu / IQ, na moja ambayo
hushughulikia fasihi ya wanyama / utambuzi.241
Ni wazi kwamba nakala nyingi za utafiti tayari zimegundua madhara yanayoweza kutokea kwa wanadamu kutoka kwa fluoride katika viwango anuwai vya mfiduo, pamoja na viwango ambavyo sasa vinaonekana kuwa salama. Ingawa kila moja ya makala haya yanastahili kuzingatiwa na kujadiliwa, orodha iliyofupishwa imejumuishwa hapa chini kwa njia ya maelezo ya jumla ya athari za kiafya zinazohusiana na mfiduo wa fluoride, ambayo inaangazia muhtasari wa ripoti na masomo yanayofaa.
Sehemu ya 6.1: Mfumo wa Mifupa
Fluoridi iliyochukuliwa ndani ya mwili wa mwanadamu huingia kwenye damu kupitia njia ya mmeng'enyo wa chakula.242 Fluoride nyingi ambayo haijatolewa kupitia mkojo huhifadhiwa mwilini. Kwa ujumla inasemekana kuwa 99% ya fluoride hii inakaa ndani ya mfupa, 243 ambapo imeingizwa katika muundo wa fuwele na hukusanya kwa muda mrefu. 244 Kwa hivyo, ni jambo lisilopingika kuwa meno na mifupa ni tishu za mwili ambazo huzingatia fluoride kwa ambayo tumefunuliwa.
Kwa kweli, katika ripoti yake ya 2006, majadiliano ya Baraza la Kitaifa la Utafiti (NRC) juu ya hatari ya kuvunjika kwa mifupa kutoka kwa fluoride nyingi ilithibitishwa na utafiti muhimu. Hasa,
ripoti hiyo ilisema: "Kwa jumla, kulikuwa na makubaliano kati ya kamati kwamba kuna ushahidi wa kisayansi kwamba chini ya hali fulani fluoride inaweza kudhoofisha mfupa na kuongeza hatari ya kuvunjika." 245
Sehemu ya 6.1.1: Fluorosis ya Meno
Mfiduo wa fluoride nyingi kwa watoto inajulikana kusababisha fluorosis ya meno, hali ambayo enamel ya meno huharibika bila kubadilika na meno hubadilika rangi kabisa, ikionyesha muundo mweupe au kahawia na kutengeneza meno mabovu ambayo huvunjika na kudhoofisha kwa urahisi. imekuwa kutambuliwa kisayansi tangu miaka ya 246 kwamba oxpxposed kwa fluoride husababisha hali hii, ambayo inaweza kutoka kwa kali sana hadi kali. Kulingana na data kutoka Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) iliyotolewa mnamo 1940, 2010% ya Wamarekani wenye umri wa miaka 23-6 na 49% ya watoto wenye umri wa miaka 41-12 wanaonyesha fluorosis kwa kiwango fulani. 15 Ongezeko hili kubwa katika viwango vya fluorosis ya meno zilikuwa jambo muhimu katika uamuzi wa Huduma ya Afya ya Umma kupunguza mapendekezo yake ya kiwango cha fluoridation ya maji mnamo 247
Kielelezo 1: Fluorosis ya Meno Kuanzia Nyororo Sana hadi Ukali
(Picha kutoka kwa Dk David Kennedy na hutumiwa kwa ruhusa kutoka kwa wahasiriwa wa fluorosis ya meno.)
Picha za Fluorosis ya Meno, ishara ya kwanza ya sumu ya fluoride, kutoka kali sana hadi kali; Picha na Daktari David Kennedy na kutumika kwa idhini ya wahasiriwa wa fluorosis ya meno
Sehemu ya 6.1.2: Fluorosis ya Mifupa na Arthritis
Kama fluorosis ya meno, fluorosis ya mifupa ni athari isiyowezekana ya kujitokeza zaidi kwa fluoride. Fluorosis ya mifupa husababisha mifupa denser, maumivu ya viungo, anuwai ya harakati ya pamoja, na ndani
kesi kali, mgongo mgumu kabisa. 249 Ingawa inachukuliwa kuwa nadra huko Merika, hali hiyo hufanyika, 250 na hivi karibuni imependekezwa kuwa fluorosis ya mifupa inaweza kuwa suala la afya ya umma kuliko ilivyotambuliwa hapo awali.
Kama utafiti uliochapishwa mnamo 2016 ulibainisha, bado hakuna makubaliano ya kisayansi kuhusu ni kiasi gani cha fluoride na / au kiwango cha fluoride kinahitajika kuchukuliwa kabla ya fluorosis ya mifupa kutokea. 252
Wakati watawala wengine wamependekeza fluorosis ya mifupa hufanyika tu baada ya miaka 10 au zaidi ya mfiduo, utafiti umeonyesha kuwa watoto wanaweza kupata ugonjwa huo kwa miezi sita tu, 253
na watu wengine wazima wameiunda kwa muda wa miaka miwili hadi saba tu.254 Vivyo hivyo, wakati mamlaka zingine zimedokeza kwamba 10 mg / siku ya fluoride ni muhimu kukuza fluorosis ya mifupa, utafiti umeripoti kwamba viwango vya chini zaidi vya kufichua fluoride (katika kesi zingine chini ya 2ppm) pia zinaweza kusababisha ugonjwa huo. 255 Zaidi ya hayo, utafiti uliochapishwa mnamo 2010 ulithibitisha kuwa majibu ya tishu ya mifupa kwa fluoride hutofautiana na mtu binafsi.
Kwa wagonjwa wenye fluorosis ya mifupa, fluoride pia imeshukiwa kusababisha hyperparathyroidism ya sekondari na / au kusababisha uharibifu wa mfupa unaofanana na hyperparathyroidism ya sekondari. Hali hiyo, ambayo kawaida husababishwa na ugonjwa wa figo, husababishwa wakati viwango vya kalsiamu na fosforasi katika damu viko chini sana.257 Tafiti kadhaa ambazo zimekusanywa na Mtandao wa Hatua ya Fluoride (FAN) huchunguza uwezekano wa kuwa fluoride ni moja mchangiaji wa athari hii ya kiafya. 258
Kwa sababu dalili za arthritic zinahusishwa na fluorosis ya mifupa, arthritis ni eneo lingine la wasiwasi kuhusiana na mfiduo wa fluoride. Hasa katika suala hili, utafiti umeunganisha fluoride na osteoarthritis, ikiwa na au bila fluorosis ya mifupa.259 Kwa kuongezea, shida ya pamoja ya temporomandibular (TMJ) imehusishwa na fluorosis ya meno na mifupa.
Sehemu ya 6.1.3: Saratani ya Mfupa, Osteosarcoma
Mnamo 2006, NRC ilijadili uhusiano kati ya mfiduo wa fluoride na osteosarcoma. Aina hii ya saratani ya mifupa imetambuliwa kama "kundi la sita la kawaida la uvimbe mbaya kwa watoto na uvimbe mbaya wa tatu kwa vijana." 261 NRC ilisema kwamba wakati ushahidi ulikuwa wa kutisha, fluoride ilionekana kuwa na uwezo wa kukuza saratani. .262
Waligundua kuwa osteosarcoma ilikuwa ya wasiwasi sana, haswa kwa sababu ya kuwekwa kwa fluoride kwenye mfupa na athari ya mitogenic ya fluoride kwenye seli za mfupa.
Wakati tafiti zingine zimeshindwa kupata ushirika kati ya fluoride na osteosarcoma, kulingana na utafiti uliokamilishwa na Dk Elise Bassin wakati alikuwa katika Shule ya Harvard ya Dawa ya Meno, mfiduo wa fluoride katika viwango vilivyopendekezwa vinahusiana na ongezeko la mara saba ya osteosarcoma wakati wavulana wazi kati ya umri wa miaka mitano na saba. 264 Utafiti wa Bassin, uliochapishwa mnamo 2006, ndio utafiti pekee kuhusu osteosarcoma ambayo imezingatia hatari maalum za umri.
Sehemu ya 6.2: Mfumo wa Kati wa Mishipa
Uwezo wa fluorides kuathiri ubongo umeanzishwa vizuri. Katika ripoti yao ya 2006, NRC ilielezea: "Kwa msingi wa habari inayotokana na tafiti za kihistoria, kemikali na molekuli, ni dhahiri kwamba fluorides zina uwezo wa kuingilia kazi za ubongo na mwili kwa njia ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. . ”266 Ugonjwa wa akili na Alzheimer's
ugonjwa pia umetajwa katika ripoti ya NRC kwa kuzingatia kuwa inaweza kuhusishwa na fluoride
Masuala haya yamethibitishwa. Uchunguzi kuhusu fluoridation ya maji na athari za IQ zilichunguzwa kwa karibu katika utafiti uliochapishwa mnamo Oktoba 2012 katika Mitazamo ya Afya ya Mazingira.268 Katika ukaguzi huu wa meta, tafiti 12 zilionyesha kuwa jamii zilizo na viwango vya maji vilivyo chini ya 4 mg / L (wastani wa 2.4 mg / L walikuwa na IQ za chini kuliko vikundi vya kudhibiti. 269 Tangu kuchapishwa kwa ukaguzi wa 2012, tafiti kadhaa za ziada zilizopata IQ zilizopunguzwa katika jamii zilizo na chini ya 4 mg / L ya fluoride ndani ya maji zimepatikana. 270 Kwa usahihi zaidi, katika ombi la raia kwa EPA mnamo 2016, Michael Connett, Esq., Mkurugenzi wa Sheria wa FAN, aligundua tafiti 23 zilizoripoti kupunguzwa kwa IQ katika maeneo ambayo viwango vya fluoride sasa vinakubaliwa kuwa salama na EPA.
Kwa kuongezea, mnamo 2014, ukaguzi ulichapishwa katika The Lancet inayoitwa "Athari za tabia ya sumu ya maendeleo." Katika hakiki hii, fluoride iliorodheshwa kama moja ya kemikali 12 za viwandani
inayojulikana kusababisha ugonjwa wa neurotoxicity ya maendeleo kwa wanadamu.272 Watafiti walionya: "Ulemavu wa neurodevelopmental, pamoja na ugonjwa wa akili, shida ya kutosheleza kwa uangalifu, ugonjwa wa shida, na shida zingine za utambuzi, huathiri mamilioni ya watoto ulimwenguni, na magonjwa mengine yanaonekana kuongezeka kwa masafa. Kemikali za viwandani ambazo zinajeruhi ubongo unaokua ni miongoni mwa sababu zinazojulikana za kuongezeka kwa maambukizi. ”273
Sehemu ya 6.3: Mfumo wa Mishipa ya Moyo
Kulingana na takwimu zilizochapishwa mnamo 2016, ugonjwa wa moyo ndio sababu kuu ya vifo kwa wanaume na wanawake huko Merika, na inagharimu nchi $ 207 bilioni kila mwaka.
uhusiano unaowezekana kati ya fluoride na shida ya moyo na mishipa ni muhimu sio tu kwa hatua salama za kuanzishwa kwa fluoride lakini pia kwa hatua za kuzuia kuanzishwa kwa ugonjwa wa moyo.
Ushirika kati ya shida za fluoride na moyo na mishipa umeshukiwa kwa miongo kadhaa. Ripoti ya 2006 NRC ilielezea utafiti kutoka 1981 na Hanhijärvi na Penttilä ambao waliripoti fluoride ya serum iliyoinuliwa kwa wagonjwa walio na kutofaulu kwa moyo. uharibifu wa myocardial.275 Kwa kuongezea, watafiti wa utafiti kutoka Uchina uliochapishwa mnamo 276 walihitimisha: "Matokeo yalionyesha kuwa, NaF [fluoride ya sodiamu], kwa njia ya kutegemea mkusanyiko na hata kwa mkusanyiko wa chini wa 277 mg / L, ilibadilisha mofolojia ya cardiomyocyte, kupunguza uwezekano wa seli, kuongezeka kwa kiwango cha kukamatwa kwa moyo, na kuongeza viwango vya apoptosis. ”278
Sehemu ya 6.4: Mfumo wa Endocrine
Athari za fluoride kwenye mfumo wa endocrine, ambayo ina tezi zinazodhibiti homoni, pia zimejifunza. Katika ripoti ya 2006 ya NRC, ilisema: "Kwa muhtasari, ushahidi wa aina kadhaa unaonyesha kuwa fluoride huathiri kazi ya kawaida ya endokrini au majibu; athari za mabadiliko yanayosababishwa na fluoride hutofautiana kwa kiwango na aina kwa watu tofauti. ”283 Ripoti ya 2006 NRC ilijumuisha meza iliyoonyesha jinsi kipimo kidogo cha fluoride kimepatikana kuvuruga utendaji wa tezi, haswa wakati kulikuwa na upungufu wa iodini sasa.284 Katika miaka ya hivi karibuni, athari za fluoride kwenye mfumo wa endocrine imesisitizwa tena. Utafiti uliochapishwa mnamo 2012 ulijumuisha fluoride ya sodiamu kwenye orodha ya kemikali zinazoharibu endokrini (EDCs) na athari za kiwango cha chini, 285 na utafiti huo ulinukuliwa katika ripoti ya 2013 kutoka Mpango wa Mazingira wa Umoja wa Mataifa na Shirika la Afya Ulimwenguni.
Wakati huo huo, viwango vya kuongezeka kwa shida ya tezi vimehusishwa na fluoride.287 Utafiti uliochapishwa mnamo 2015 na watafiti wa Chuo Kikuu cha Kent huko Canterbury, England, walibaini kuwa viwango vya juu vya fluoride katika maji ya kunywa vinaweza kutabiri viwango vya juu vya hypothyroidism. 288 Walielezea zaidi: "Katika maeneo mengi ulimwenguni, hypothyroidism ni jambo kuu la kiafya na kwa kuongezea sababu zingine-kama vile upungufu wa iodini - mfiduo wa fluoride inapaswa kuzingatiwa kama sababu inayochangia. Matokeo ya utafiti huo yanaibua wasiwasi hasa juu ya uhalali wa fluoridation ya jamii kama kipimo salama cha afya ya umma. ”289 Uchunguzi mwingine umesaidia ushirika kati ya fluoride na hypothyroidism, 290 ongezeko la homoni inayochochea tezi (THS), 291 na upungufu wa iodini. 292
Kulingana na takwimu zilizotolewa na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) mnamo 2014, watu milioni 29.1 au 9.3% ya idadi ya watu wana ugonjwa wa sukari.293 Tena, jukumu la fluoride katika hali hii ni muhimu kuzingatia. Ripoti ya 2006 NRC ilionya:
Hitimisho kutoka kwa tafiti zilizopo ni kwamba mfiduo wa kutosha wa fluoride unaonekana kuleta kuongezeka kwa sukari ya damu au uvumilivu wa sukari kwa watu wengine na kuongeza ukali wa aina zingine za ugonjwa wa sukari. Kwa ujumla, kimetaboliki ya sukari iliyoharibika inaonekana kuhusishwa na viwango vya serum au plasma fluoride ya karibu 0.1 mg / L au zaidi kwa wanyama na wanadamu (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Utafiti pia umehusisha ugonjwa wa kisukari na uwezo uliopunguzwa wa kusafisha fluoride kutoka kwa mwili, 295 na pia syndrome (polydispsia-polyurea) ambayo inasababisha kuongezeka kwa ulaji wa fluoride, 296 na
utafiti umeunganisha pia kizuizi cha insulini na upinzani dhidi ya fluoride
Pia ya kutia wasiwasi ni kwamba fluoride inaonekana kuingilia kati na kazi ya tezi ya pineal, ambayo husaidia kudhibiti mitindo na homoni za circadian, pamoja na udhibiti wa melatonin na homoni za uzazi. Jennifer Luke wa Hospitali ya Royal ya London ametambua viwango vya juu vya fluoride iliyokusanywa kwenye tezi ya pineal 298 na zaidi alionyesha kuwa viwango hivi
inaweza kufikia hadi 21,000 ppm, ikiwapa juu kuliko viwango vya fluoride kwenye mfupa au meno.299 Masomo mengine yameunganisha fluoride na viwango vya melatonin, usingizi 300, 301 na kubalehe mapema
kwa wasichana, 302 pamoja na viwango vya chini vya kuzaa (pamoja na wanaume) na kupunguza viwango vya testosterone.303
Sehemu ya 6.5: Mfumo wa figo
Mkojo ni njia kuu ya kutolewa kwa fluoride iliyoingia mwilini, na mfumo wa figo ni muhimu kwa udhibiti wa viwango vya fluoride mwilini. 304 305 Kutoa mkojo kwa fluoride ni
kuathiriwa na pH ya mkojo, lishe, uwepo wa dawa, na sababu zingine.306 Watafiti wa nakala ya 2015 iliyochapishwa na Royal Society of Chemistry walielezea: "Kwa hivyo, kiwango cha plasma na kiwango cha utokaji wa figo hufanya usawa wa fizikia uliowekwa na ulaji wa fluoride, huchukua na kuondolewa kutoka mfupa na uwezo wa kusafisha fluoride na figo. ”307
Ripoti ya 2006 NRC vile vile ilitambua jukumu la figo katika mfiduo wa fluoride. Waligundua kuwa haishangazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo kuongezeka kwa viwango vya plasma na mifupa ya fluoride.308 Walizidi kusema kuwa figo za binadamu "zinapaswa kujilimbikizia fluoride kama mara 50 kutoka kwa plasma kwenda mkojo. Sehemu za mfumo wa figo kwa hivyo zinaweza kuwa katika hatari kubwa ya sumu ya fluoride kuliko tishu nyingi laini. ”309
Kwa kuzingatia habari hii, inaeleweka kuwa watafiti kweli wameunganisha mfiduo wa fluoride na shida na mfumo wa figo. Hasa haswa, watafiti kutoka Toronto, Canada, walionyesha kuwa wagonjwa wa dayalisisi walio na ugonjwa wa ugonjwa wa figo walikuwa na kiwango kikubwa cha fluoride kwenye mfupa na wakahitimisha kuwa "fluoride ya mfupa inaweza kupunguza ujazo wa mfupa kwa kuingiliana na madini." na Philippe Grandjean na Jørgen H. Olsen iliyochapishwa mnamo 310 ilipendekeza kwamba fluoride ichukuliwe kama sababu inayowezekana ya saratani ya kibofu cha mkojo na sababu inayochangia saratani ya mapafu.
Sehemu ya 6.6: Mfumo wa Upumuaji
Athari za fluoride kwenye mfumo wa upumuaji zimeandikwa waziwazi katika fasihi kuhusu
mfiduo wa kazi. Kwa wazi, wafanyikazi katika tasnia zinazojumuisha fluoride wako nyingi
hatari kubwa ya kuvuta pumzi ya fluoride kuliko wale ambao hawafanyi kazi kwenye tasnia; hata hivyo ni ya viwanda
matumizi yanaweza pia kuathiri mifumo ya upumuaji ya raia wa wastani kupitia mfiduo anuwai
njia.
Kuvuta pumzi ya fluoride ya hidrojeni hutumika kama mfano bora wa kazi inayoshuhudiwa mara mbili
na hatari ya kiafya isiyo ya kazi. Fluoride ya haidrojeni hutumiwa kutengeneza majokofu, dawa za kuulia magugu,
madawa, petroli yenye octane nyingi, aluminium, plastiki, vifaa vya umeme, umeme
balbu za taa, na chuma na glasi (kama ile inayotumika katika vifaa vingine vya elektroniki),
312 vile vile
kama uzalishaji wa kemikali ya urani na utakaso wa quartz.313
Vituo vya Udhibiti wa Magonjwa na
Kinga (CDC) imeelezea kuwa pamoja na mfiduo mahali pa kazi, sio kazi
mfiduo kwa fluoride ya hidrojeni pia inaweza kutokea katika maeneo ya rejareja na kupitia burudani zinazojumuisha
vitu vilivyotengenezwa na dutu hii, na pia tukio nadra la kuambukizwa na ugaidi wa kemikali
wakala.314
Athari za kiafya kutoka kwa hidrojeni fluoride zinaweza kuharibu viungo anuwai tofauti, pamoja na hizo
inayohusika na mfumo wa kupumua. Kupumua kemikali kunaweza kudhuru tishu za mapafu na kusababisha
uvimbe na mkusanyiko wa maji kwenye mapafu (edema ya mapafu) .315
Viwango vya juu vya kufichua fluoride ya hidrojeni vinaweza kusababisha kifo kutoka kwa mkusanyiko katika mapafu, 316 wakati sugu, kiwango cha chini
kuvuta pumzi kunaweza kusababisha muwasho na msongamano wa pua, koo, na mapafu. 317
Kwa kweli kutoka kwa mtazamo wa kazi, tasnia ya aluminium imekuwa mada ya safu
ya uchunguzi juu ya athari za fluoride kwenye mifumo ya kupumua ya wafanyikazi. Ushahidi kutoka kwa a
mfululizo wa tafiti zinaonyesha uhusiano kati ya wafanyikazi wa mimea ya aluminium, mfiduo kwa
fluoride, na athari za kupumua, kama vile emphysema, bronchitis, na kupungua kwa mapafu
kazi.318
Sehemu ya 6.7: Mfumo wa mmeng'enyo wa chakula
Baada ya kumeza, pamoja na maji ya fluoridated, fluoride huingizwa na njia ya utumbo
mfumo ambapo una nusu ya maisha ya dakika 30
Kiasi cha fluoride kufyonzwa ni tegemezi
juu ya viwango vya kalsiamu, na viwango vya juu vya kalsiamu kupunguza utumbo
ngozi.
320 321
Pia, kulingana na utafiti uliochapishwa mnamo 2015 na Taasisi ya Amerika ya
Wahandisi wa Kemikali, mwingiliano wa fluoride katika mfumo wa utumbo "husababisha malezi ya
asidi ya hydrofluoric [HF] kwa kuguswa na asidi hidrokloriki [HCL] iliyopo ndani ya tumbo. Kuwa
babuzi sana, asidi ya HF iliyotengenezwa hivyo itaharibu tumbo na tumbo na
322
Sehemu nyingine ya utafiti inayohusiana na athari ya fluoride kwenye njia ya utumbo ni bahati mbaya
kumeza dawa ya meno. Mnamo mwaka wa 2011, Kituo cha Kudhibiti Sumu kilipokea simu 21,513 zinazohusiana na
ulaji wa dawa ya meno ya fluoridated.323
Idadi ya watu walioathiriwa inawezekana
kuwa juu zaidi, hata hivyo. Wasiwasi umeibuka kwamba dalili zingine za njia ya utumbo
inaweza kuzingatiwa kwa urahisi kama inayohusiana na kumeza kwa fluoride, kama watafiti walielezea mnamo 1997:
Wazazi au walezi hawawezi kugundua dalili zinazohusiana na sumu kali ya fluoride
au anaweza kuwahusisha na colic au gastroenteritis, haswa ikiwa hawakumuona mtoto
kumeza fluoride. Vivyo hivyo, kwa sababu ya asili isiyo nene ya upole hadi wastani
dalili, utambuzi tofauti wa daktari hauwezekani ni pamoja na sumu ya fluoride
bila historia ya kumeza fluoride.324
Maeneo mengine ya mfumo wa mmeng'enyo pia hujulikana kuathiriwa na fluoride. Kwa mfano,
Ripoti ya 2006 ya NRC ilitaka habari zaidi juu ya athari ya fluoride kwenye ini: "Inawezekana
kwamba ulaji wa maisha wa 5-10 mg / siku kutoka kwa maji ya kunywa yenye fluoride saa 4 mg / L inaweza
kuwa na athari za muda mrefu kwenye ini, na hii inapaswa kuchunguzwa baadaye
masomo ya magonjwa. ”325 Kama mfano mwingine, dawa ya meno ya fluoride inaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi, kama vile
mdomo na vidonda vya kidonda kwa watu wengine. 326
Sehemu ya 6.8: Mfumo wa kinga
Mfumo wa kinga ni sehemu nyingine ya mwili ambayo inaweza kuathiriwa na fluoride. An
kuzingatia muhimu ni kwamba seli za kinga huibuka katika uboho wa mfupa, kwa hivyo athari ya fluoride
kwenye mfumo wa kinga inaweza kuhusishwa na kuenea kwa fluoride kwenye mfumo wa mifupa. Mwaka 2006
Ripoti ya NRC ilifafanua hali hii:
Walakini, wagonjwa ambao wanaishi katika jamii iliyo na fluoridated au a
jamii ambapo maji ya kunywa kawaida yana fluoride kwa 4 mg / L yana yote
fluoride iliyokusanywa katika mifumo yao ya mifupa na uwezekano wa kuwa na fluoride kubwa sana
viwango katika mifupa yao. Uboho ni mahali ambapo seli za kinga huendeleza na hiyo
inaweza kuathiri kinga ya ucheshi na uzalishaji wa kingamwili kwa kemikali za kigeni
Mzio na hypersensitivities kwa fluoride ni sehemu nyingine ya hatari inayohusiana na kinga
mfumo. Utafiti uliochapishwa miaka ya 1950, 1960, na 1970 ulionyesha kwamba watu wengine wako
hypersensitive kwa fluoride.328 Kwa kufurahisha, waandishi wa utafiti uliochapishwa mnamo 1967 walisema
kwamba wakati wengine bado wanahoji ukweli kwamba fluoride katika dawa ya meno na "vitamini" zinaweza kusababisha
unyeti, ripoti za kesi zilizowasilishwa katika uchapishaji wao zilihakikisha kuwa athari za mzio kwa
fluoride yapo.329 Uchunguzi zaidi wa hivi karibuni umethibitisha ukweli huu. 330
Sehemu ya 6.9: Mfumo wa Hesabu
Fluoride pia inaweza kuathiri mfumo wa hati, ambayo ina ngozi, tezi za exocrine,
nywele, na kucha. Hasa, athari za fluoride, pamoja na fluoride inayotumiwa katika dawa ya meno, zina
imehusishwa na chunusi na hali zingine za ngozi. 331 332 333
Kwa kuongezea, uwezekano wa kutisha
hali inayojulikana kama fluoroderma inasababishwa na athari ya hypersensitive kwa fluorine, 334
na aina hii ya mlipuko wa ngozi (halogenoderma) imehusishwa na wagonjwa wanaotumia
bidhaa za meno zenye fluoridi.335
Kwa kuongezea, nywele na kucha zilisomwa kama alama ya biomarkers ya
mfiduo wa fluoride.
336
Vipande vya msumari vina uwezo wa kuonyesha utaftaji sugu wa fluoride 337
na mfiduo kutoka kwa dawa ya meno, 338 na kutumia viwango vya fluoride kwenye kucha kutambua watoto
katika hatari ya fluorosis ya meno imechunguzwa.339
Sehemu ya 6.10: Sumu ya fluoride
Kesi kubwa la kwanza la madai ya sumu ya viwandani kutoka kwa fluorine ilihusisha janga huko
Meuse Valley huko Ubelgiji mnamo miaka ya 1930. Ukungu na hali zingine katika eneo hili lenye viwanda zilikuwa
kuhusishwa na vifo 60 na watu elfu kadhaa kuwa wagonjwa. Ushahidi umehusiana tangu hapo
majeruhi haya kwa kutolewa kwa fluorini kutoka kwa viwanda vya karibu.340
Kesi nyingine ya sumu ya viwandani ilitokea mnamo 1948 huko Donora, Pennsylvania, kwa sababu ya ukungu na
inversion ya joto. Katika hali hii, kutolewa kwa gesi kutoka kwa zinki, chuma, waya, na msumari
Viwanda vya mabati vimeshukiwa kusababisha vifo 20 na watu elfu sita kwa
kuugua kama matokeo ya sumu ya fluoride.341
Sumu ya fluoride kutoka kwa bidhaa ya meno huko Merika ilitokea mnamo 1974 wakati wa miaka mitatu
Mvulana wa zamani wa Brooklyn alikufa kwa sababu ya overdose ya fluoride kutoka kwa jino la meno. Mwandishi wa New York
Times iliandika juu ya tukio hilo: "Kulingana na mtaalamu wa sumu katika Kaunti ya Nassau, Dk. Jesse Bidanset,
William alimeza sentimita za ujazo 45 za asilimia 2 ya suluhisho la fluoride ya stannous, mara tatu
342
Kesi kadhaa kuu za sumu ya fluoride nchini Merika zimepata usikivu hivi karibuni
miongo kadhaa, kama kuzuka kwa 1992 huko Hooper Bay, Alaska, kama matokeo ya viwango vya juu vya fluoride katika usambazaji wa maji343 na sumu ya 2015 ya familia huko Florida kama matokeo ya sulfuryl
fluoride inayotumika katika matibabu ya mchwa nyumbani kwao
Wakati mifano iliyotolewa hapo juu ni visa vya sumu kali (ya juu, ya muda mfupi), sugu
(kipimo kidogo, sumu ya muda mrefu) lazima pia izingatiwe. Angalau habari kuhusu fluoride
sumu inapatikana ili kusaidia kuunda uelewa mzuri wa suala hilo. Kazini
iliyochapishwa mnamo 2015, watafiti walipitia ukweli kwamba ishara ya kwanza ya sumu ya fluoride ni ya meno
fluorosis na hiyo fluoride ni usumbufu wa enzyme inayojulikana
Kwa kuongeza, hakiki iliyochapishwa katika
2012 ilitoa maelezo ya kina juu ya athari za athari ya sumu ya fluoride kwenye seli: "Inaamsha
karibu njia zote zinazojulikana za ndani ya seli ikiwa ni pamoja na njia zinazotegemea protini za G,
kaspases, na mitochondria- na mifumo inayounganishwa na vipokezi vya kifo, na pia husababisha anuwai
ya mabadiliko ya kimetaboliki na nakala, pamoja na usemi wa anuwai ya apoptosis
jeni, mwishowe husababisha kifo cha seli. ”346
Uharaka wa sumu ya fluoride kutambuliwa zaidi uligunduliwa mnamo 2005
chapisho lenye kichwa "sumu ya fluoride: kitendawili na vipande vilivyofichwa." Mwandishi Phyllis J.
Mullenix, PhD, ilianza nakala hiyo, ambayo iliwasilishwa kwa sehemu katika Chuo cha Amerika cha
Kongamano la Toxicology, kwa onyo: “Historia ya maelezo magumu ya sumu ya floridi
katika fasihi ya matibabu imeruhusu iwe moja ya isiyoeleweka zaidi, kutambuliwa vibaya,
na kuashiria vibaya matatizo ya kiafya nchini Merika leo. ”347
Baada ya kusoma Sehemu iliyotangulia ya 7 juu ya mfiduo wa fluoride, inakuwa dhahiri dhahiri ni kiasi gani cha utafiti kinachohitajika kabla ya kiwango chochote "salama" cha ufunuo wa fluoride kuweza kutambuliwa vya kutosha. Ukosefu huu wa ushahidi unafikia mbali zaidi ya kile ambacho haijulikani kwa sasa, hata hivyo. Ukosefu wa ushahidi pia ni kubwa katika kile ambacho tayari kinajulikana juu ya matumizi ya binadamu ya fluoride, haswa kwa sababu ya "faida" yake ya kuzuia caries.
Sehemu ya 8.1: Ukosefu wa Ufanisi
Fluoride katika dawa za meno na bidhaa zingine za watumiaji huongezwa kwa sababu inadaiwa hupunguza meno ya meno. Faida zilizopendekezwa za aina hii ya fluoride zinahusiana na shughuli zake kwenye meno ya kuzuia kupumua kwa bakteria ya Streptococcus mutans, bakteria ambayo hubadilisha sukari na wanga kuwa asidi ya kunata ambayo inayeyuka enamel. 504 Hasa, mwingiliano wa fluoride na sehemu ya madini ya meno hutengeneza fluorohydroxyapatite (FHAP au FAP), na matokeo ya hatua hii inasemekana kuimarishwa kukumbusha upya na kupunguza demineralization ya meno. Ingawa kuna msaada wa kisayansi kwa utaratibu huu wa fluoride, pia imebainika kuwa fluoride inafanya kazi sana kupunguza kuoza kwa meno (kwa mfano kuifuta moja kwa moja kwenye meno na mswaki), kinyume na kimfumo (yaani kunywa au kumeza fluoride kupitia maji au njia nyingine) .505
Ingawa faida za mada za fluoride zimeonyeshwa wazi katika fasihi ya kisayansi, utafiti vile vile umehoji faida hizi. Kwa mfano, watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Massachusetts Lowell walielezea mabishano kadhaa yanayohusiana na matumizi ya mada ya fluoride katika nakala iliyochapishwa katika Jarida la Mazoezi ya Meno ya Ushahidi mnamo 2006. Baada ya kutaja utafiti wa 1989 kutoka Taasisi ya Kitaifa ya Utafiti wa Meno ambayo haikupatikana. tofauti katika watoto wanaopata fluoride na wale ambao hawapati fluoride, waandishi walitaja tafiti zingine kuonyesha kwamba viwango vya matundu katika nchi zilizoendelea vimepungua bila matumizi ya fluoride. 506 Waandishi waliongeza zaidi tafiti zinazoonyesha kuwa fluoride haisaidii kuzuia shimo na uharibifu wa nyufa (ambayo ni aina iliyoenea zaidi ya kuoza kwa meno nchini Merika) au kuzuia kuoza kwa meno ya chupa ya mtoto (ambayo imeenea katika jamii masikini) .507
Kama mfano mwingine, utafiti wa mapema uliotumika kusaidia fluoridation ya maji kama njia ya kupunguza meno ya meno baadaye ilichunguzwa tena, na uwezekano wa data ya kupotosha ilitambuliwa. Hapo awali, kupunguzwa kwa meno yaliyooza na yaliyojazwa (DFT) yaliyokusanywa katika utafiti yalitafsiriwa kama uthibitisho wa ufanisi wa fluoridation ya maji. Walakini, utafiti uliofuata wa Dakta John A. Yiamouyiannis ulidokeza kwamba fluoridation ya maji ingeweza kuchangia kupasuka kwa meno kuchelewa.508 Mlipuko huo uliocheleweshwa utasababisha meno kidogo na kwa hivyo, kukosekana kwa kuoza, ikimaanisha kuwa viwango vya chini vya DFT vilikuwa kweli husababishwa na ukosefu wa meno tofauti na madai ya athari za fluoride kwenye caries ya meno.
Mifano mingine katika fasihi ya kisayansi imehoji matumizi ya fluoride katika kuzuia kuoza kwa meno. Mapitio ya 2014 yalithibitisha kuwa athari ya kupambana na caries ya fluoride inategemea kalsiamu na magnesiamu kwenye enamel ya jino lakini pia kwamba mchakato wa kukumbusha katika enamel ya jino hautegemei fluoride.509 Utafiti uliochapishwa mnamo 2010 uligundua kuwa dhana ya "meno ya kuimarisha fluoride" hakuweza kuzingatiwa kama muhimu kliniki kwa kupungua kwa caries yoyote inayounganishwa na matumizi ya fluoride.510 Kwa kuongezea, utafiti umedokeza kwamba mfiduo wa kimfumo wa fluoride una athari ndogo (ikiwa ipo) kwa meno, 511 512 na watafiti pia wametoa data kwamba fluorosis ya meno (ishara ya kwanza ya sumu ya fluoride513) iko juu katika jamii za Amerika zilizo na maji ya fluoridated tofauti na wale wasio nayo.
Ripoti zingine bado zinaonyesha kwamba wakati nchi zilikuwa zinaendelea, viwango vya kuoza kwa idadi ya watu vilipanda hadi kilele cha meno manne hadi nane yaliyooza, kupotea, au kujazwa (katika miaka ya 1960) na kisha kuonyesha kupungua kwa kiwango kikubwa (viwango vya leo), bila kujali fluoride tumia. Imekadiriwa kuwa kuongezeka kwa usafi wa kinywa, upatikanaji wa huduma za kinga, na ufahamu zaidi wa athari mbaya za sukari ni jukumu la kupungua kwa meno. Kwa sababu yoyote inaweza kuwa, ikumbukwe kwamba hali hii ya kupungua kwa meno ilitokea na bila matumizi ya kimfumo ya maji ya fluoridated, 515 kwa hivyo itaonekana kuwa sababu zingine isipokuwa fluoride zilisababisha mabadiliko haya. Kielelezo 2 hapa chini kinaonyesha mwenendo wa kuoza kwa meno kwa nchi zenye fluoridated na zisizo fluoridated kutoka 1955-2005.
Kielelezo 2: Mwelekeo wa Uharibifu wa Jino katika Nchi zilizo na Fluoridated na Unfluoridated, 1955-2005
Mawazo mengine kadhaa ni muhimu katika uamuzi wowote juu ya kutumia fluoride kuzuia caries. Kwanza, inapaswa kuzingatiwa pia kuwa fluoride sio sehemu muhimu kwa ukuaji wa binadamu na maendeleo.516 Pili, fluoride imetambuliwa kama moja ya kemikali 12 za viwandani "zinazojulikana kusababisha ugonjwa wa neva katika maendeleo ya wanadamu." 517 Na mwishowe, Amerika Chama cha meno (ADA) kilihitaji utafiti zaidi mnamo 2013 kuhusu utaratibu wa hatua ya athari ya fluoride na athari:
Utafiti unahitajika kuhusu fluoride anuwai ya mada ili kubaini utaratibu wao wa utekelezaji na athari za kuzuia caries wakati unatumiwa katika kiwango cha sasa cha mfiduo wa fluoride ya nyuma (ambayo ni maji ya fluoridated na dawa ya meno ya fluoride) huko Merika. Uchunguzi kuhusu mikakati ya kutumia fluoride kushawishi kukamatwa au kubadilishwa kwa maendeleo ya caries, pamoja na athari maalum ya fluoride kwenye meno yanayopasuka, pia inahitajika.
Sehemu ya 8.2: Ukosefu wa Ushahidi
Marejeleo ya kutabirika kwa viwango ambavyo athari za fluoride kwenye mfumo wa binadamu hufanyika kwenye karatasi hii ya msimamo. Walakini, ni muhimu kurudia ukosefu wa ushahidi unaohusishwa na matumizi ya fluoride, na kwa hivyo, Jedwali la 4 linatoa orodha iliyofupishwa ya maonyo makali kutoka kwa serikali, kisayansi, na mamlaka zingine zinazohusika juu ya hatari na kutokuwa na uhakika kuhusiana na kutumia bidhaa zenye fluoridated.
Jedwali 4: Nukuu zilizochaguliwa kuhusu Maonyo ya Fluoride yaliyopangwa na Bidhaa / Mchakato na Chanzo
| BIDHAA / UTARATIBU UNAELEZEKWA | NUKUU / S | CHANZO CHA HABARI |
|---|---|---|
| Fluoride kwa matumizi ya meno, pamoja na fluoridation ya maji | "Kuenea kwa ugonjwa wa meno katika idadi ya watu hauhusiani na mkusanyiko wa fluoride katika enamel, na mkusanyiko mkubwa wa enamel fluoride sio lazima uwe na ufanisi zaidi katika kuzuia meno ya meno." "Tafiti chache zinazotathmini ufanisi wa dawa ya meno ya fluoride, gel, suuza, na varnish kati ya watu wazima zinapatikana." | Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Mapendekezo ya kutumia fluoride kuzuia na kudhibiti meno ya meno huko Merika. Ripoti ya Wiki ya Vifo na Vifo: Mapendekezo na Ripoti. 2001 Agosti 17: i-42. |
| Ulaji wa Marejeleo ya Lishe: Posho za Lishe zilizopendekezwa na ulaji wa kutosha | "Kwa jumla, kulikuwa na makubaliano kati ya kamati kwamba kuna ushahidi wa kisayansi kwamba chini ya hali fulani fluoride inaweza kudhoofisha mfupa na kuongeza hatari ya kuvunjika." | Baraza la Utafiti la Kitaifa. Fluoride katika Maji ya kunywa: Mapitio ya kisayansi ya Viwango vya EPA. Vyombo vya Habari vya Kitaifa: Washington, DC 2006. |
| Fluoride katika maji ya kunywa | "Lengo la kiwango cha juu cha Uchafuzi uliopendekezwa (MCLG) ya fluoride katika maji ya kunywa inapaswa kuwa sifuri." | Carton RJ. Mapitio ya Ripoti ya Baraza la Kitaifa la Utafiti la Merika la 2006: Fluoride katika Maji ya kunywa. Fluoride. 2006 Julai 1; 39 (3): 163-72. |
| Fluoridation ya maji | "Mfiduo wa fluoride una uhusiano tata kuhusiana na meno ya meno na inaweza kuongeza hatari ya meno kwa watoto wenye utapiamlo kwa sababu ya kupungua kwa kalsiamu na hypoplasia ya enamel .." | Peckham S, Awofeso N. Fluoridation ya maji: hakiki muhimu ya athari za kisaikolojia za kumeza fluoride kama uingiliaji wa afya ya umma. Jarida la Sayansi Ulimwenguni. 2014 Februari 26; 2014. |
| Fluoride katika bidhaa za meno, chakula, na maji ya kunywa | "Kwa sababu matumizi ya bidhaa za meno zilizo na fluoridi na ulaji wa chakula na vinywaji vilivyotengenezwa na maji ya fluoridated vimeongezeka tangu HHS ilipendekeza viwango bora vya fluoridation, watu wengi sasa wanaweza kupata fluoride zaidi kuliko ilivyotarajiwa." | Fluoride ya Tiemann M. katika maji ya kunywa: mapitio ya masuala ya fluoridation na kanuni. BiblioGov. 2013 Aprili 5. Ripoti ya Huduma ya Utafiti wa Kikongamano kwa Bunge. |
| Ulaji wa fluoride kwa watoto | "Ulaji wa 'mojawapo' wa fluoride umekubalika sana kwa miongo kama kati ya 0.05 na 0.07 mg fluoride kwa kila kilo ya uzani wa mwili lakini inategemea ushahidi mdogo wa kisayansi." "Matokeo haya yanaonyesha kuwa kufikia hali isiyo na caries inaweza kuwa na uhusiano mdogo na ulaji wa fluoride, wakati fluorosis inategemea zaidi ulaji wa fluoride." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Mawazo juu ya ulaji bora wa fluoride kwa kutumia fluorosis ya meno na matokeo ya meno ya meno-utafiti wa muda mrefu. Jarida la Dawa ya meno ya Afya ya Umma. 2009 Machi 1; 69 (2): 111-5. |
| Kutoa vifaa vya kurejesha meno (oksidi kujaza meno) | "Walakini, haijathibitishwa na masomo yanayotarajiwa ya kliniki ikiwa matukio ya caries ya sekondari yanaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na kutolewa kwa fluoride ya vifaa vya urejesho. " | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Mapitio juu ya vifaa vinavyotolea fluoride-fluoriderelease na uptakecharacteristics, shughuli ya antibacterial na ushawishi juu ya mabadiliko ya caries. Vifaa vya meno. 2007 Machi 31; 23 (3): 343-62. |
| Vifaa vya meno: fluoride ya diamine ya fedha | "Kwa sababu fluoride ya diamine ya fedha ni mpya kwa meno ya Amerika na elimu ya meno, kuna haja ya mwongozo, itifaki, na idhini iliyokadiriwa." "Haijulikani ni nini kitatokea ikiwa matibabu yatasimamishwa baada ya miaka 2-3 na utafiti unahitajika." | Horst JA, Ellenikiotis H, Waziri Mkuu wa Milgrom, Kamati ya Kukamata Caries ya Fedha ya UCSF. Itifaki ya UCSF ya Kukamatwa kwa Caries Kutumia Fluoride ya Diamine ya Fedha: Sababu, Dalili, na Idhini. Jarida la Chama cha Meno cha California. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Mada ya fluoride kwa matumizi ya meno | “Jopo hilo lilikuwa na kiwango cha chini cha uhakika kuhusu faida ya Asilimia 0.5 ya kuweka maji au gel kwenye meno ya kudumu ya watoto na kwenye vidonda vya mizizi kwa sababu kulikuwa na data chache juu ya utumiaji wa bidhaa hizi nyumbani. " “Utafiti unahitajika kuhusu ufanisi na hatari za bidhaa mahususi katika maeneo yafuatayo: kujipaka, nguvu ya dawa, jeli za fluoride ya matumizi ya nyumbani, dawa za meno au matone; Asilimia 2 ilitumia gel ya fluoride ya sodiamu; mifumo mbadala ya utoaji, kama povu; masafa bora ya matumizi ya varnish ya fluoride na jeli; matumizi ya dakika moja ya gel ya APF; na mchanganyiko wa bidhaa (matumizi ya nyumbani na kutumiwa kitaalam). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Fluoride ya juu ya kuzuia caries: Muhtasari mtendaji wa mapendekezo ya kliniki yaliyosasishwa na kuunga mkono ukaguzi wa kimfumo. Jarida la Chama cha Meno cha Merika. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoride "virutubisho" (vidonge) | "Kutokubaliana dhahiri kati ya matokeo kunaonyesha kuwa kuna ufanisi mdogo kwenye vidonge vya fluoride." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Jukumu la vidonge vya fluoride katika kinga ya meno. Uchunguzi wa fasihi. Annali diStomatologia. 2015 Jan; 6 (1): 1. |
| Dawa, fluorine katika dawa | "Hakuna mtu anayeweza kutabiri kwa uwajibikaji kile kinachotokea katika mwili wa mwanadamu baada ya kutolewa kwa misombo ya fluorini." | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluorine katika dawa. Jarida la Biomedicine Inayotumiwa. 2004; 2: 141-50. |
| Maji ya kunywa na vitu vya poly- na perfluoroalkyl (PFASs) | "Uchafuzi wa maji ya kunywa na vitu vya poly na perfluoroalkyl (PFASs) huleta hatari kwa maendeleo, kinga, metaboli, na afya ya endocrine ya watumiaji." "... habari juu ya mfiduo wa maji ya kunywa PFAS kwa hivyo inakosekana kwa karibu theluthi moja ya idadi ya watu wa Merika." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Kugundua Vitu vya Poly-and Perfluoroalkyl (PFASs) katika Maji ya Kunywa ya Amerika yaliyounganishwa na Maeneo ya Viwanda, Maeneo ya Mafunzo ya Moto ya Jeshi, na Mimea ya Matibabu ya Maji Machafu. Barua za Sayansi na Teknolojia ya Mazingira. 2016 Oktoba 11 |
| Mfiduo wa kazi kwa sumu ya fluoride na fluoride | “Pitia habari ambayo haijachapishwa kuhusu athari za kuvuta pumzi sugu ya fluoride na fluorine inaonyesha kwamba viwango vya sasa vya kazi vinatoa ulinzi usiofaa. ” | Mullenix PJ. Sumu ya fluoride: fumbo na vipande vilivyofichwa. Jarida la Kimataifa la Afya ya Kazini na Mazingira. 2005 Oktoba 1; 11 (4): 404-14 |
| Mapitio ya viwango vya usalama kwa yatokanayo na fluorine na fluorides | "Ikiwa tutazingatia tu ushirika wa fluoride kwa kalsiamu, tungeelewa uwezo mkubwa wa fluoride kusababisha uharibifu wa seli, viungo, tezi, na tishu." | Prystupa J. Fluorine-mapitio ya sasa ya fasihi. Mapitio ya NRC na ATSDR ya viwango vya usalama kwa kufichua fluorine na fluorides. Njia na Njia za Toxicology. 2011 Februari 1; 21 (2): 103-70. |
Sehemu ya 8.3: Ukosefu wa Maadili
Wasiwasi mwingine mkubwa juu ya mfiduo wa fluoride kutoka kwa maji ya kunywa na chakula ni kuhusiana na uzalishaji wa fluorides zinazotumiwa katika usambazaji wa maji ya jamii. Kulingana na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), aina tatu za fluoride kawaida hutumiwa kwa maji ya jamii:
- Asidi ya fluorosilicic: suluhisho la maji linalotumiwa na mifumo mingi ya maji nchini Merika. Asidi ya fluorosilicic pia inajulikana kama hydrofluorosilicate, FSA, au HFS.
- Asidi ya fluorosilicic: suluhisho la maji linalotumiwa na mifumo mingi ya maji nchini Merika. Asidi ya fluorosilicic pia inajulikana kama hydrofluorosilicate, FSA, au HFS.
- Fluorosilicate ya sodiamu: kiongeza kavu, iliyoyeyushwa katika suluhisho kabla ya kuongezwa kwa maji. ÂSodium fluoride: kiongeza kavu, kawaida hutumiwa katika mifumo ndogo ya maji, kufutwa katika suluhisho kabla ya kuongezwa kwa maji.519
Utata umetokea juu ya uhusiano wa viwanda na viungo hivi. CDC imeelezea kuwa mwamba wa fosforasi umewaka moto na asidi ya sulfuriki kuunda 95% ya asidi ya fluorosilicic inayotumika katika fluoridation ya maji.520 CDC imeelezea zaidi: "Kwa sababu usambazaji wa bidhaa za fluoride unahusiana na uzalishaji wa mbolea ya phosphate, uzalishaji wa bidhaa ya fluoride unaweza pia hubadilika kulingana na sababu kama vile viwango vya ubadilishaji wa fedha za kigeni na mauzo ya nje ya mbolea. ”521 Hati ya serikali kutoka Australia imesema kwa uwazi zaidi kuwa asidi ya hydrofluosilicic, sodium silicofluoride na sodium fluoride zote" hutolewa kwa kawaida kutoka kwa wazalishaji wa mbolea ya phosphate. " Mawakili wa mfiduo wa fluoride wamehoji ikiwa uhusiano kama huo wa kiwandani ni wa kimaadili na ikiwa unganisho la kiwandani na kemikali hizi linaweza kusababisha kuficha athari za kiafya zinazosababishwa na mfiduo wa fluoride.
Suala maalum la kimaadili linaloibuka na ushiriki kama huo wa tasnia ni kwamba vikundi vinavyoongozwa na faida vinaonekana kufafanua mahitaji ya mabadiliko ya kile kinachofanya utafiti "bora" wa msingi wa ushahidi, na wakati huo huo, sayansi isiyo na upendeleo inakuwa ngumu kufadhili, kutoa, kuchapisha, na kutangaza. Hii ni kwa sababu kufadhili utafiti mkubwa kunaweza kuwa ghali sana, lakini taasisi zinazotegemea viwandani zinaweza kumudu kwa urahisi kusaidia watafiti wao wenyewe. Wanaweza pia kumudu kutumia wakati kuchunguza njia tofauti za kuripoti data (kama vile kuacha takwimu kadhaa kupata matokeo mazuri zaidi), na wanaweza kumudu kutangaza hali yoyote ya utafiti inayounga mkono shughuli zao. Kwa bahati mbaya, historia imeonyesha kuwa mashirika ya ushirika yanaweza hata kumudu kuwasumbua wanasayansi huru kama njia ya kumaliza kazi yao ikiwa kazi hiyo inaonyesha madhara yanayotokana na vichafuzi vya viwandani na vichafu.
Kwa kweli, hali hii ya sayansi isiyo na usawa imetambuliwa katika utafiti wa fluoride. Waandishi wa hakiki iliyochapishwa katika Jarida la Sayansi Ulimwenguni mnamo 2014 ilifafanua: "Ijapokuwa fluoridization ya usambazaji wa maji imekuwa mkakati wa kutatanisha wa afya ya umma tangu kuanzishwa kwake, watafiti-ambao ni pamoja na wanasayansi na wasomi wanaoheshimiwa kimataifa - wamekuwa wakipata ugumu kutangaza makala ya maji ya jamii katika maji ya kisomi na majarida ya afya ya umma. ”523
Kwa kuongezea, mgongano wa maslahi unaweza kuhusishwa moja kwa moja na masomo juu ya athari ya lishe kwa misombo iliyotiwa mafuta (PFCs). Katika nakala iliyochapishwa mnamo 2012, utafiti kuhusu ulaji wa chakula kutoka kwa PFC ulichunguzwa na nchi. Mwandishi alifunua kuwa data kutoka Amerika ilikuwa ndogo sana, iliyo na tu ya uchapishaji wa 2010 na watafiti kadhaa wa masomo ya Amerika, na pia utafiti uliofadhiliwa wa 3M ambao ulitumika kama utafiti wa kimsingi kabla ya uchapishaji wa 2010 (na ilidai kwamba sampuli nyingi chakula kilikuwa na viwango vyenye uchafu chini ya kugunduliwa.) 524 Walakini, watafiti wa kitaaluma walitoa matokeo tofauti kuliko ripoti ya 3M na waliandika katika chapisho lao la 2010: "Licha ya marufuku ya bidhaa, tulipata POPs [vichafuzi vya kikaboni vinavyoendelea] katika chakula cha Merika, na mchanganyiko wa hizi kemikali hutumiwa na umma wa Amerika kwa viwango tofauti. Hii inaonyesha umuhimu wa kupanua upimaji wa chakula kwa vichafuzi vya kemikali. ”525
Migogoro ya riba pia imejulikana kupenyeza mashirika ya serikali inayohusika na udhibiti wa kemikali yenye sumu. Nakala ya Newsweek ya 2014 ya Zoë Schlanger inayoitwa "Je! EPA Inapendelea Viwanda Wakati wa Kutathmini Hatari za Kemikali?" ni pamoja na nukuu kutoka kwa mwanaikolojia Michelle Boone aliyedai "" au data zote zinazotumiwa katika tathmini za hatari zinaweza kutoka kwa utafiti uliotolewa na tasnia, licha ya wazi [migongano ya riba]. '"526
Inatambulika kwa urahisi kuwa tasnia ya meno ina mgongano mkubwa wa maslahi na fluoride kwa sababu faida hufanywa na mashirika ambayo yanazalisha bidhaa zenye meno ya fluoride. Kwa kuongezea, taratibu zinazohusu fluoride inayosimamiwa na daktari wa meno na wafanyikazi wa meno pia wanaweza kupata faida kwa ofisi za meno, 527 528 na maswali ya kimaadili yameibuka juu ya kusukuma taratibu hizi za fluoride kwa wagonjwa.
Kuhusiana na maadili ya mazoea ya matibabu na meno, jiwe la msingi la sera ya afya ya umma inayojulikana kama kanuni ya tahadhari lazima izingatiwe pia. Msingi wa msingi wa sera hii umejengwa juu ya kiapo cha matibabu cha karne nyingi "kwanza, usidhuru." Walakini, utumiaji wa kisasa wa kanuni ya tahadhari kweli unasaidiwa na makubaliano ya kimataifa.
Mnamo Januari 1998, katika mkutano wa kimataifa uliohusisha wanasayansi, wanasheria, watunga sera, na watunza mazingira kutoka Merika, Canada na Ulaya, taarifa iliyorasimishwa ilisainiwa na kujulikana kama "Taarifa ya Kuenea kwa Wazi juu ya Kanuni ya Tahadhari." 530 Katika hiyo, ushauri ufuatao unapewa: “Wakati shughuli inaleta vitisho vya madhara kwa afya ya binadamu au mazingira, hatua za tahadhari zinapaswa kuchukuliwa hata ikiwa sababu na uhusiano wa uhusiano haujatekelezwa kikamilifu kisayansi. Katika muktadha huu mtetezi wa shughuli, badala ya umma, anapaswa kubeba mzigo wa uthibitisho. ”531
Haishangazi, hitaji la matumizi sahihi ya kanuni ya tahadhari imehusishwa na matumizi ya fluoride. Waandishi wa makala ya 2006 yenye kichwa "Je! Kanuni ya Tahadhari inamaanisha nini kwa Ushauri wa meno?" ilipendekeza hitaji la kuhesabiwa kwa mkusanyiko wa nyongeza kutoka kwa vyanzo vyote vya fluoride na kutofautiana kwa idadi ya watu, wakati pia ikisema kuwa watumiaji wanaweza kufikia viwango bora vya fluoridation bila kunywa maji ya fluoridated.532 Kwa kuongezea, watafiti wa ukaguzi uliochapishwa mnamo 2014 walishughulikia wajibu wa tahadhari kanuni ya kutumiwa kwa matumizi ya fluoride, na walichukua dhana hii hatua moja zaidi walipopendekeza kwamba ufahamu wetu wa siku hizi wa meno ya meno "hupunguza jukumu kubwa la siku zijazo la fluoride katika kuzuia caries." 533
Fluoride Position Paper Waandishi
Dk. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, ni Mwanafunzi wa Chuo cha Madaktari Mkuu wa Meno na Rais wa zamani wa sura ya Kentucky. Yeye ni Mwalimu Aliyeidhinishwa wa Chuo cha Kimataifa cha Tiba ya Kinywa na Toxicology (IAOMT) na tangu 1996 amehudumu kama Mwenyekiti wa Bodi yake ya Wakurugenzi. Pia anahudumu katika Bodi ya Washauri ya Taasisi ya Tiba ya Bioregulatory (BRMI). Yeye ni mwanachama wa Taasisi ya Tiba ya Utendaji na Chuo cha Amerika cha Afya ya Mfumo wa Kinywa.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT alipokea Umahiri wake katika Chuo cha Kimataifa cha Tiba ya Kinywa na Toxicology mwaka wa 2013 na akatayarisha Brosha ya Chuo cha Fluoridation na Mapitio rasmi ya Kisayansi kuhusu matumizi ya Ozoni katika matibabu ya mifereji ya mizizi. Yeye ni Rais wa zamani wa IAOMT na anahudumu katika Bodi ya Wakurugenzi, Kamati ya Mshauri, Kamati ya Fluoride, Kamati ya Kongamano na ndiye Mkurugenzi wa Kozi ya Msingi.
Dk. David Kennedy alifanya mazoezi ya udaktari wa meno kwa zaidi ya miaka 30 na alistaafu kutoka kwa mazoezi ya kliniki mwaka wa 2000. Yeye ndiye Rais Aliyepita wa IAOMT na ametoa mihadhara kwa madaktari wa meno na wataalamu wengine wa afya duniani kote kuhusu masuala ya kuzuia afya ya meno, sumu ya zebaki, na fluoride. Dk. Kennedy anatambulika duniani kote kama mtetezi wa maji salama ya kunywa, daktari wa meno wa kibayolojia na ni kiongozi anayetambulika katika uwanja wa kuzuia meno. Dk. Kennedy ni mwandishi na mkurugenzi mahiri wa filamu ya hali halisi iliyoshinda tuzo ya Fluoridegate.
