Majibu ya IAOMT kwa Bodi ya Washauri wa Kisayansi ya Mpango wa Kitaifa wa Dawa ya Sumu (NTP) (BSC)

IAOMT Oral Maoni kwa NTP BSC

Hujambo, mimi ni Dk. Jack Kall, daktari wa meno anayefanya mazoezi kwa miaka 46. Mimi ni Mwenyekiti Mtendaji wa Bodi ya Wakurugenzi ya Chuo cha Kimataifa cha Tiba ya Kinywa na Toxicology, au IAOMT. Sisi ni shirika lisilo la faida lililoanzishwa mnamo 1984.

Wanachama wetu 1500 ni madaktari wa meno, madaktari na watafiti ambao huchunguza na kuwasiliana na matibabu salama, yanayotegemea sayansi ili kukuza afya ya mwili mzima. Kauli mbiu yetu ni "Nionyeshe Sayansi".

Sehemu kubwa ya taaluma ya Chuo chetu imekuwa juu ya sumu ya nyenzo zinazotumiwa katika matibabu ya meno. Sisi ndio shirika kubwa linalojitolea kwa hili. Tumezingatia hasa nyenzo tatu za sumu zinazotumiwa sana katika daktari wa meno:

1. zebaki, sumu ya neuro, inayotumika katika kujazwa kwa amalgam
2. bisphenoli A, kisumbufu cha endocrine, kinachotumiwa katika sealants na kujaza composite
3. floridi kutumika katika rinses, dawa ya meno, varnishes, saruji na kujaza vifaa

Hizi zote huwekwa moja kwa moja kwenye kinywa. Zaidi ya hayo, floridi hutumiwa katika mbinu za kumeza moja kwa moja kwa njia ya maji ya kunywa ya fluoridated, chumvi ya fluoridated, na virutubisho vya floridi.

Kwa zaidi ya miaka 30 shirika letu limekuwa likifadhili na kufadhili utafiti kuhusu sumu ya floridi. Tumevutiwa sana na kuhangaikia sana tafiti zilizochapishwa hivi majuzi kuhusu sumu ya niuroni ya floridi na kwa hivyo tunaunga mkono ukaguzi wa kimfumo wa NTP.

Tumesikitishwa kwamba maslahi ya meno yanayokuza uboreshaji wa floraidi ndani ya serikali ya shirikisho na nje yake, yamekuwa yakijaribu kushawishi matokeo ya NTP, si kwa msingi wa sayansi, lakini katika jitihada za kutetea sera yao ya kukuza fluoridation ya maji.

Ni yapi matokeo muhimu ya NTP?

1. Ushahidi huo wa magonjwa ya binadamu unaunga mkono hitimisho la "uaminifu wa wastani" kwamba floridi ni neurotoxini ya ukuaji. (Ripoti ya BSC WG ukurasa 342)
2. Kwamba hakuna kiwango cha juu cha kukaribia aliyeambukizwa kilichopatikana kwa athari ya floridi kwenye IQ. (Ripoti ya BSC WG ukurasa wa 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Mfiduo huo wa floridi unaowapata wanawake wajawazito na watoto nchini Marekani leo uko ndani ya kiwango ambapo tafiti za binadamu zimegundua IQ iliyopunguzwa. (Ripoti ya BSC WG ukurasa wa 25, 26)

Ripoti hiyo inatoa maelezo ya kina juu ya zaidi ya tafiti 150 za binadamu zilizotambuliwa kuwa zinafaa.

Ripoti ilitumia mbinu kali, zilizoanzishwa awali kukadiria ubora wa tafiti binafsi.

IAOMT inakubaliana na hitimisho la NTP.

Tunaamini monograph ilipaswa kuchapishwa katika tarehe iliyokusudiwa kutolewa kwa umma ya Mei 18, 2022. Marekebisho ambayo NTP ilifanya baada yake kuzuiwa na mgawanyiko wa kukuza fluoridation ndani ya HHS, na masahihisho yaliyopendekezwa na kikundi kazi cha BSC hayatabadilisha matokeo muhimu. Ucheleweshaji wowote wa ziada wa kutangaza ripoti ya mwisho haukubaliki.

IAOMT inatumai BSC itaunga mkono juhudi za ajabu ambazo wataalam wa kisayansi wa NTP wameweka katika ukaguzi huu wa kimfumo. Tunakubaliana na wakaguzi-rika wa nje waliotoa maoni haya:

"ulichofanya ni cha hali ya juu"

"uchambuzi wenyewe ni bora, na umeshughulikia maoni kwa kina"

"Umefanya vizuri!"

"Matokeo ... yalitafsiriwa kwa usahihi"

Kutokana na mapitio ya makini ya ushahidi kuhusu uhusiano kati ya floridi na caries ya meno (kuoza kwa meno), IAOMT imehitimisha ufanisi umezidishwa sana kwa hali ya leo ya afya ya kinywa. Nchi zilizo na fluoridation na zile zisizo na kuzorota kwa meno kwa muda wa miaka 50 iliyopita, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali kulingana na data ya WHO:

Jaribio la hivi majuzi la kiwango kikubwa cha floridi ya jamii, lililofanywa nchini Uingereza, lilipata tu tofauti ya mashimo 0.2 kwa kila mtoto katika meno ya mtoto. Haikupata faida yoyote ya kitakwimu katika meno ya kudumu. Utafiti huo uliagizwa na Afya ya Umma England, mkuzaji mkuu wa fluoridation nchini Uingereza. Hata hivyo waandishi wa utafiti huo hata walihitimisha kuwa faida "ni ndogo zaidi kuliko utafiti wa awali ulipendekeza" na kwamba fluoridation haikupunguza usawa wa afya ya meno kati ya watoto maskini na matajiri.

Hata CDC ya Marekani inakubali hakuna ushahidi kwamba floridi kabla ya kujifungua kwa mama mjamzito au kwa mtoto mchanga kabla ya meno kuzuka hutoa faida yoyote ya meno. Hivi ndivyo hasa vipindi vya mfiduo ambapo ushahidi wa sumu ya niuro katika ukuaji ni mkubwa zaidi.

Msingi wa sera ya afya ya umma inayojulikana kama kanuni ya tahadhari lazima izingatiwe pia. Msingi wa sera hii umejengwa juu ya kiapo cha kitabibu cha karne nyingi cha "kwanza, usidhuru." Hata hivyo, matumizi ya kisasa ya kanuni ya tahadhari kwa kweli yanaungwa mkono na makubaliano ya kimataifa.

Mnamo Januari 1998, katika mkutano wa kimataifa uliohusisha wanasayansi, wanasheria, watunga sera, na wanamazingira kutoka Marekani, Kanada na Ulaya, taarifa rasmi ilitiwa saini na kujulikana kama “Tamko la Wingsspread on the Precautionary Principle.”530 Ndani yake, ushauri ufuatao unatolewa: “Shughuli fulani inapoibua vitisho vya madhara kwa afya ya binadamu au mazingira, hatua za tahadhari zinapaswa kuchukuliwa hata ikiwa uhusiano fulani wa sababu na matokeo haujaanzishwa kikamilifu kisayansi. Katika muktadha huu mtetezi wa shughuli, badala ya umma, anapaswa kubeba mzigo wa uthibitisho.

Haishangazi, hitaji la matumizi ifaayo ya kanuni ya tahadhari imehusishwa na matumizi ya floridi. Waandishi wa makala ya 2006 yenye kichwa “Kanuni ya Tahadhari Inamaanisha Nini kwa Matibabu ya Meno yenye Ushahidi?” ilipendekeza haja ya kuwajibika kwa mfiduo limbikizi kutoka kwa vyanzo vyote vya floridi na kutofautiana kwa idadi ya watu, huku pia ikisema kuwa watumiaji wanaweza kufikia viwango "vyema zaidi" vya fluorid bila hata kunywa maji yenye floridi. Zaidi ya hayo, watafiti wa hakiki iliyochapishwa mwaka wa 2014 walishughulikia wajibu wa kanuni ya tahadhari kutumika kwa matumizi ya fluoride, na walichukua dhana hii hatua moja zaidi walipopendekeza kwamba uelewa wetu wa kisasa wa caries ya meno "hupunguza jukumu lolote kubwa la siku zijazo kwa watoto. fluoride katika kuzuia caries."

Ninafunga na msimamo wa IAOMT kuhusu floridi:

"Kwa muhtasari, kwa kuzingatia idadi kubwa ya vyanzo vya floridi na viwango vya kuongezeka kwa ulaji wa fluoride katika idadi ya watu wa Amerika, ambayo imeongezeka kwa kiasi kikubwa tangu umwagiliaji wa maji kuanza katika miaka ya 1940, imekuwa ni lazima kupunguza na kufanya kazi ili kuondokana na vyanzo vinavyoweza kuepukika vya floridi. mfiduo, ikiwa ni pamoja na umwagiliaji wa maji, fluoride iliyo na vifaa vya meno, na bidhaa zingine zenye floridi."